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疫情分區分級應對標準及復工政策的解讀

    日期:2020-03-30     作者:江凈(社會矛盾化解業務研究委員會、上海市新閔律師事務所)、林家安(上海市新閔律師事務所)

       根據《中華人民共和國突發事件應對法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》相關規定,突發事件分為自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件四類,按照事件的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素,可分為一級(特別重大)、二級(重大)、三級(較大)和四級(一般)四個級別。
       2020年1月20日,國家衛健委發布公告,將新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病,實施甲類防控,意味著此次新冠肺炎疫情被正式宣布屬于特別重大突發公共衛生事件,并由國務院及其相關部門負責領導組織實施應急工作,各省級人民政府在國務院統一領導和指揮下組織協調省內應急處置工作。
       一、“分區分級、精準防控”的實施背景和主要內容

       本次新冠肺炎疫情發生后,各省級人民政府先后依法啟動了一級響應,今年1月23日,浙江省、廣東省、湖南省首先啟動一級響應;截至25日已有31個省級行政區域啟動一級響應。隨著新冠肺炎疫情積極向好趨勢的顯現,2月21日甘肅省率先由一級響應調整為三級響應;截至3月4日,山西、廣東等8個省份,將應急響應級別由一級調整為二級;甘肅、遼寧等9個省份將應急響應級別由一級調整為三級。3月12日江西、安徽、福建、新疆、青海、西藏等地新冠肺炎確診病例已實現“清零”。

       隨著全國多個省市疫情防控形勢的持續好轉,2020年2月17日 國務院聯防聯控機制印發 《關于科學防治精準施策分區分級做好新冠肺炎疫情防控工作的指導意見》(以下簡稱《意見》),明確作出了兩方面指示:

      (一)分區分級,制定差異化的縣域防控措施。

       1、以縣為單位,劃分低、中、高不同防控區域,明確分級分類的防控策略。低風險地區,實施“外防輸入”策略;中風險地區,實施“外防輸入、內防擴散”策略;高風險地區,實施“內防擴散、外防輸出、嚴格管控”策略。
       2、要劃小管控單元,轄區內的城鄉社區、機關、企事業單位、社會組織和個人均應按要求落實相關防控措施。
       3、湖北省和武漢市要繼續采取最嚴格的防控措施。北京市要繼續做好防控工作,確保首都安全。
       (二)差異化防控與有序恢復生產生活秩序相結合。
       1、各省級政府要動態調整轄區內低、中、高風險縣區名單,并根據情況及時分地區降低應急響應級別或終止應急響應。
       2、分區分級落實差異化防控政策,有步驟有計劃地恢復生產生活秩序。高風險地區,根據疫情態勢逐步恢復生產生活秩序;中風險地區,盡快有序恢復正常生產生活秩序;低風險地區,全面恢復正常生產生活秩序。2月25日國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會,會上再次強調了“分區、分級、精準復工復產”的含義,并明確了低風險區“全面恢復生產生活秩序”的具體方向。
       可以說,《意見》對于新形勢下全國疫情防控意義重大,其迅速并明確的指出了在疫情防控步入平穩有序期后,防控戰略和工作重心的轉換,在此意義上可以說, 《意見》是疫情防控新階段綱領性、方向性文件 ;另外,在法律層面上,根據《突發事件應對法》、《傳染病防治法》、《國家突發公共衛生應急預案》的相關規定, 《意見》為地方各省市根據不同情況調整響應級別、采取不同措施,提供了國家層面的最高授權

       二、全國各省市“風險地區”劃定標準

       《意見》要求省級人民政府將縣(市、區)按低風險地區、中風險地區、高風險地區三個等級進行等級評估。但并沒有列明統一的分級標準。根據目前全國各省市的相關發文、新聞發布和紀實報導來看,筆者將目前全國較為通行的風險等級劃分標準、及五大例外省市的劃分標準總結如下表:


省市名稱
疫情風險劃定標準
風險劃定評價指標
全國(除以下五省外)各省市
劃分三個等級
以縣 (市、區)為單位,劃分低風險地區、中風險地區、高風險地區。
 
低風險地區 :本行政區域內無確診病例,或連續14天無新增確診病例。
中風險地區 :本行政區域內14天內有新增確診病例,累計確診病例不超過50例;或累計確診病例超過50例,14天內未發生聚集性疫情。
高風險地區 :本行政區域內累計確診病例超過50例,14天內有聚集性疫情發生。
根據國務院《意見》要求,依據人口、發病情況綜合研判。
 
湖北省
A. 依國務院《意見 》將縣 (市、區)劃分三個等級:低風險地區、中風險地區、高風險地區。
 
B. 若干縣 (市、區) 將本縣 (市、區)轄下的鎮(辦事處、管理區) 劃分三個等級:低風險地區、中風險地區、高風險地區。
 
 
 
 
 
C. 若干縣 (市、區) 將所有小區(村小組)劃分為紅區、黃區、綠區三類區域。
A:同國務院《意見》
 
 
 
B:各轄區發病率(發病率為按審核時間導出確診病例、疑似病例和無癥狀感染者的合計報告數)、近14日新增確診病例數、近14日聚集性疫情起數、在管密接人數等指標進行評分,對全縣 (市、區)各轄區新型冠狀病毒肺炎疫情防控風險等級進行評估。
 
C :根據確診病例、疑似病例、無法排除新冠肺炎的發熱人員、密切接觸者“四類人員”數量,將全縣 (市、區) 的小區(村小組)劃分為紅區、黃區、綠區三類區域,三類區域由各地疫情防控指揮部劃定。
浙江省
以五色圖劃分五個等級: 分別用紅、橙、黃、藍、綠五色對應 高風險、較高風險、中風險、較低風險、低風險地區
 
 
根據疾病的流行階段和疾病的傳播特點來制作的。 整個評估分為兩個階段
第一個階段 是依據總病例數、聚集性指標、連續幾天沒有確診病例數、家庭性聚集四個指標對浙江省90個縣市區總體評估。
第二個階段 再根據疾病潛伏期的時間,三天進行一次動態的分析評估,包括新產生的病例數是多還是少,與歷史情況的比較等。
湖南省
實施 三級五類 防控。
劃分低風險地區、中風險地區、高風險地區,中風險地區再劃分為A、B、C三類。
 
同國務院《意見》
福建省
劃分低風險地區、中風險地區(零星散發疫情區、一般疫情區和較多病例疫情區)、高風險地區等 三大類
同國務院《意見》
江西省
 
2 20 日前 ,劃分重、較重、較輕、輕 四種類型
2 20 日后 ,按照疫情防控全國一盤棋的要求,將疫情風險等級也調整 劃分為低風險、中風險、高風險 三個等級
2 20 日前 :根據各縣(市、區)累計確診病例數、發病率、本地病例占比、聚集性疫情以及連續7天無新增確診病例等5個指標情況,以縣域為單元,確定不同縣域風險等級。
2 20 日后 :同國務院《意見》

       三、全國 各省市“分區分級”對應防控措施和復產復工政策  
       如上文所述,《意見》不僅對差異化的分區分級防控措施作出了明確要求,還強調了差異化的防控措施要與復產復工相結合,這就說明了現階段各地區要視情況將復產復工,恢復正常生產生活秩序,作為其防控工作的根本出發點和目標。
       為此,筆者總結了全國各省市在劃分不同風險等級地區的地基礎上,所采取的不同的防控措施,以及其對應的復產復工的政策要求。具體參加下表:


省市名稱
對應防控措施
復產復工政策
全國(除以下兩省外)各省市
根據《意見》要求:
低風險地區 :“外防輸入”

中風險地區:“外防輸入、內防擴散”

高風險地區:“內防擴散、外防輸出、嚴格管控”

根據《意見》要求:
低風險地區 :全面恢復正常生產生活秩序。
中風險地區 :盡快有序恢復正常生產生活秩序。
高風險地區 :根據疫情態勢逐步恢復生產生活秩序。
湖北省
 總體同國務院《意見》要求;
部分區縣將小區(村組)按“四類人員”數量劃分為紅、黃、綠三區,分別采取不同的防控措施。
紅區 為發現新增確診病例的小區(村組)。該區域內一律嚴格實施整體硬封閉(封閉時間從最新發現的1例確診病例收治次日算起,持續14天),除防控工作、緊急就醫需求等特定人群,其他人員一律不得出入;各類必需品全部實行統一訂購、無接觸式配送;按照消殺規范做好消殺工作;所有人員一律居家活動,不得外出。
黃區 為仍有封閉樓棟單元,且未到解封時間的小區(村小組)。黃區中,對封閉樓棟單元嚴格實行整體封閉管理,并設置醒目警示標示;其他樓棟單元按照現行相關防控措施進行管控。
綠區 為符合無疫標準的小區(村小組)。綠區中,可適當放寬管控,居住人員可以錯峰在小區(村小組)范圍內活動,必須佩戴口罩,不得串門、不得聚集。
黃區、綠區的小區可根據商超、菜場等場所分布情況劃分為3個批次,分8:00-11:00、11:00-14:00、14:00-17:00三個時段允許人員錯峰外出購物。
采取最嚴格的防控措施,對復產復工暫不做要求。
浙江省
同國務院《意見》
低風險地區(綠) :達到70%以上的復工率。
較低風險地區(藍) :達到60%以上的復工率。
中風險地區(黃) :達到50%以上的復工率。
較高風險地區(橙) :不做要求。
高風險地區(紅) :不做要求。


       四、結論

       2020年2月24日,國務院聯防聯控機制再次發布《關于依法科學精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》(聯防聯控機制發〔2020〕28號文),《通知》在堅持《意見》的原則方針的基礎上,更突出強調了“人員分類管理”、“重點場所防控”、“加強組織領導”等三方面的內容。筆者結合《意見》和《通知》的精神原則,對現階段全國省市差異化的疫情防控以及復工復產政策簡要總結如下:

       1、2月17日《意見》下發后,全國各省市基本按照《意見》的指示和要求,劃定了高、中、低三級風險區域,并制定了基本統一的疫情風險劃定標準。

       2、從各省市對《意見》的響應和執行措施看,除湖北的工作重點仍在“最嚴格的防控”外,其他各省市均已經按照《意見》指示,逐步視情況將工作重心從“嚴格防控”轉向“有序防控下的復產復工”。

       3、從目前各省市的疫情劃分情況以及差異化的防控措施情況來看,湖北省無疑仍是防控的重中之重。其緊盯“四類人員”、并將管控單元下沉至“小區”“村組”,對其進行區別管控的措施,與2月24日《通知》中所強調的,在地區分類的基礎上,加強對“人”的防控,實行“ 人員分類管理”的原則完全契合。

       4、在復產復工政策上,更為積極主動是浙江省,其在五色圖分類防控的基礎上,細化了各級風險區域復產復工率。浙江省在此次疫情中既是率先啟動一級響應的省市之一,也是率先推出一系列接回復工員工返浙措施的省市之一。

       筆者認為,針對類似浙江省積極復產復工的省市,尤為要注意的是,加強對重點場所的防控。在高、中、低風險區域并存,防控和復產復工并進的情況下, 除了繼續加強社區、農村的疫情防控外,更要同時關注“用工單位”、“院校”、“公共場所”的疫情防控。

       5 、更加強化屬地責任的重要性。盡管目前本輪疫情高峰已經過去,但各地疫情的差異化情形明顯,差異化意味著釋放社會活力的空間和危機的醞釀同時存在。

       因此,在縣域差異化防控的新形勢下,一方面,要充分發揮屬地政府地方管理的靈活優勢,另一方面,必須繼續壓實壓緊屬地政府的責任,加強信息通報、疫情的監測評估,強化屬地政府的責任擔當。 



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